義齒系統(tǒng)設(shè)計(jì)的符號(hào)化表達(dá)

覆蓋義齒有支持、固位、穩(wěn)定作用好，使義齒恢復(fù)咀嚼功能提高，同時(shí)對(duì)牙根有保健作用，保留牙槽塉高度，延緩患者成為無(wú)牙頜的時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，在前面已有詳細(xì)描述，此不贅述。

覆蓋義齒的缺點(diǎn)：

1.基牙易齲壞或患牙周炎。由于基牙被覆蓋在義齒基托下，幾乎受不到口腔自潔作用的影響，另外食物殘?jiān)袝r(shí)存留在義齒基托下，使細(xì)菌易于生長(zhǎng)繁殖。如果患者口腔衛(wèi)生不良，齲病和牙周炎的發(fā)病率高。

2. 增加了治療周期、治療費(fèi)用和制作難度。由于需對(duì)保留的牙齒作一系列處理增加了治療時(shí)間和花費(fèi)，如果基牙上安放附著體或套筒冠，則增加的時(shí)間和費(fèi)用更多。同時(shí)義齒制作難度也增加：要防止義齒折斷采取有效的加強(qiáng)措施，要考慮固位體的安放不影響美觀，有時(shí)保留的牙根使局部骨突明顯，組織倒凹大，影響義齒就位和美觀。

因此，選擇覆蓋義齒治療要權(quán)衡利弊，詳細(xì)考慮各種因素，作出最佳設(shè)計(jì)。

對(duì)覆蓋義齒有不同的描述和名稱：如混合式（Hybrid Prosthesis ）修復(fù)體、套筒冠式（Telescoped denture）、上蓋式（Overlay denture）和覆蓋義齒式（Overdenture）。 一般英語(yǔ)稱“Overdenture”，描述其覆蓋的外形。

1. 根據(jù)基牙的功能不同分類

由于覆蓋基牙的高度、外形和是否有固位裝置是不同的，所起到的支持、穩(wěn)定、固位

作用是不同的。一般根據(jù)基牙的功能不同分為如下幾類:

（1）簡(jiǎn)單覆蓋義齒

經(jīng)過(guò)完善的根管治療，并且其斷面在齦上留有一定高度（1.5毫米以上）的殘根可以用

作簡(jiǎn)單覆蓋義齒。通過(guò)修整根面并將根管口用銀汞或樹(shù)脂充填后，不再進(jìn)行進(jìn)一步的處理，在其上制作覆蓋義齒，這種覆蓋義齒稱為簡(jiǎn)單覆蓋義齒。這種覆蓋義齒的基牙僅能起到支持作用，能保持根周牙槽骨的高度。一般用于基牙條件較差，牙根較短，松動(dòng)度明顯不適于進(jìn)一步治療時(shí)；或因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，患者不希望進(jìn)一步花費(fèi)。有時(shí)，因?yàn)榭趦?nèi)余留牙較多，或無(wú)牙區(qū)牙槽嵴條件較好，估計(jì)義齒有足夠固位力時(shí)，也可對(duì)基牙僅作簡(jiǎn)單覆蓋。

（2）根帽式覆蓋義齒

基牙經(jīng)過(guò)完善的根管治療，截冠處理后，在其外表制作一保護(hù)的金屬根帽，然后在其

上制作覆蓋義齒，這種覆蓋義齒稱為金屬根帽式覆蓋義齒。這種覆蓋義齒的基牙也僅能起到支持作用，能保持根周牙槽骨的高度。比簡(jiǎn)單覆蓋義齒對(duì)基牙有一定的保護(hù)作用。因?yàn)榛澜?jīng)過(guò)截冠、修改外形后，暴露的牙本質(zhì)容易產(chǎn)生繼發(fā)齲。

（3）套筒冠式覆蓋義齒

基牙外表制作有垂直外壁或有一定聚攏度的外壁的金屬內(nèi)冠，義齒基托組織面安放與

內(nèi)冠高度吻合的金屬外冠，靠?jī)?nèi)外冠之間的摩擦力產(chǎn)生固位的覆蓋義齒稱為套筒冠式覆蓋義齒。這種覆蓋義齒的基牙不僅有支持作用，而且有穩(wěn)定和固位作用。一般需要有良好的研磨冠制作技術(shù)，同時(shí)使用貴金屬材料較好，因此費(fèi)用較高。

（4）附著體式覆蓋義齒

基牙根面安放附著體，如根帽式附著體、桿卡式附著體、磁性附著體等附著體增加固位作用。制作時(shí)需要有附著體預(yù)成件，如果與套筒冠技術(shù)同時(shí)使用，也需應(yīng)用研磨裝置。

2． 根據(jù)覆蓋義齒的范圍不同分類(Classification by Overlap Area of Overdentures )

根據(jù)覆蓋義齒的范圍分類，可分為覆蓋全口義齒和覆蓋可摘局部義齒兩類。前者是指

義齒覆蓋在整個(gè)牙弓上，外形如全口義齒，保留的天然牙僅有牙根；后者是指義齒覆蓋在部分牙弓上，尚有部分天然牙齒保留完整牙冠，外形如局部義齒，保留的天然牙上放置或不放置固位體。

3． 根據(jù)覆蓋基牙的成分不同分類(Classification by Abutment’s Composition )

（1） 天然牙支持式覆蓋義齒

指覆蓋基牙是天然牙牙根或牙冠的覆蓋義齒，一般沒(méi)有特指的覆蓋義齒均為此類覆蓋義齒。

（2）種植體支持式覆蓋義齒

指覆蓋在由種植體支持的基樁上的覆蓋義齒。有時(shí)也可由種植體和天然牙根共同支持覆蓋義齒。

從適應(yīng)證上說(shuō)，覆蓋義齒可以適用于余留牙少不能作固定義齒而患者又希望義齒較普通可摘義齒穩(wěn)固的情況下；從制作方法上說(shuō)，覆蓋義齒可以使用各種現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)，如：鑄造技術(shù)，烤瓷技術(shù)和固定－活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)技術(shù)等；從應(yīng)用時(shí)機(jī)上說(shuō)，覆蓋義齒能最大限度地延長(zhǎng)缺牙多的患者成為無(wú)牙頜的時(shí)間，當(dāng)患者口內(nèi)僅存有1~2個(gè)基牙時(shí)，仍能用覆蓋義齒修復(fù)并使用多年。因此，隨著牙齒保存學(xué)的發(fā)展及人們希望保留牙齒的意識(shí)增強(qiáng)，這種修復(fù)方法將被越來(lái)越多地應(yīng)用。